【获奖者风采录】万远廉:盘活“残局” 拯救活
来源:反腐败网 发表于2019-07-02 18:41:08 编辑:内马尔
摘要: 【编者按】近期,北京大学多个单位和个人遭到了国家和北京市的赞誉。5月21日,校园召开了校领导与近期受赞誉师生代表座谈会,对取得赞誉的单位和个

【编者按】近期,北京大学多个单位和个人遭到了国家和北京市的赞誉。5月21日,校园召开了校领导与近期受赞誉师生代表座谈会,对取得赞誉的单位和个人表明祝贺,并经过座谈沟通在全校推广先进经验。会上,北大党委书记朱善璐表明:校园将在全校规模大力推广受赞誉师生的先进事迹,发挥演示和前锋作用。全校师生应奋勇当先,为完结北大梦添砖加瓦,为完结北京大学“三步走”的开展战略和终究完结我国梦贡献力量。本网特采编了一组通以展示这些获赞誉单位和个人的风貌,鼓励带动全校师生奋发有为,再立新功。

万远廉是北京大学榜首医院一般外科教授、主任医师、博士生导师,获2019年度“首都十大健康卫兵”称谓。

他是一个敢啃“硬骨头”的外科医师,面临复发直肠癌这一世界性难题,在国内初次选用全盆腔脏器切除术,接连24小时激战,让身处失望中的患者重获活力。

他是一个以手术风格“稳健、细腻”出名的外科“一把刀”,完结的盆腔脏器切除手术总例数位居全国之首。

永不抛弃,精雕细镂,处变不惊,他用手术刀披荆斩棘,在拾掇“残局”中发明了一个又一个手术奇观。他说,拿起手术刀,便是拿起职责和担任,是职责和良知让自己为每一台手术支付百分之二百的尽力。

 

 

“从患者的目光中我看到了自己的职责”

尽管现已过去了23年,万远廉仍然明晰地记住自己榜初次做全盆腔脏器切除术时的景象。

患者是河南省郑州市一家灯泡厂的厂长,因患直肠癌在当地医院做了手术。术后复发,患者多方求治,得到的答复都是:病情严峻,已不能手术,回家等着吧。抱着终究一丝期望,他来到了北大医院。

万远廉查看后发现,肿瘤已侵略到患者的膀胱等盆腔内的器官,但全体来看,病变规模还限制在盆腔内。从理论上讲,假如把盆腔内的膀胱、前列腺、尿道等有病灶的脏器全都切除去,患者还有生的期望。

他的这一主意招来的是一片对立之声。绝大多数人以为,这样的手术毫无胜算。

复发直肠癌再次手术是一个令外科医师“闻风丧胆”的难题。因为手术难度极大、危险太高。在手术视界只需碗口巨细、纵深近10厘米、血管十分丰厚的盆腔部位手术,医师操作起来就好比是在“掏地道”,困难可想而知。更扎手的是,之前在盆腔所进行的手术及放疗、化疗都会带来安排结构的改变和粘连,加上复发的肿瘤安排任意生长,常常会侵袭正常安排、脏器和大血管、神经等,手术中极易发作丧命的大出血。

其时,国外用“全盆腔脏器切除术”来医治复发直肠癌的病例陈述寥寥无几,国内更是一片空白。关于这种较为“严酷”的手术,业界也有不同声响,因为术后患者要永久性地依托两个造口进行排尿和排便。

尽管如此,万远廉仍是想“搏一把”,因为这是减轻患者苦楚和延伸患者生命最有用的、也是最主要的完全治愈办法。

经过深化沟通,时任北大医院副院长尤玉才站到了万远廉一边,普外科老主任、闻名外科专家李通也力挺万远廉,并亲身上阵辅导手术。在持续近24个小时的激战后,手术顺畅完结。患者原以为已走到止境的生命又接连了3年多。

回想起从前面临的层层压力,万远廉一派云淡风轻:“从患者期盼的目光中我看到了自己的职责。即便手术只需1%的期望,我也会作出悉数的尽力。”

成功完结国内榜首例全盆腔脏器切除术后,万远廉和搭档们一同,在技能上不断改进,引入国外术前分期概念并进行改进,优化手术病例挑选,一同合作放化疗,作用不断提高。20多年来,北大医院一般外科成功展开了盆腔脏器联合切除手术200余例。

长期以来,大多数复发直肠癌患者往往被医师奉告无法再进行手术,而只能采纳放疗、化疗等作用欠佳的保存医治,其生存期均匀只需8个月,并且还得忍耐肿瘤引起的苦楚、排尿困难、出血、下肢浮肿等苦楚。而经万远廉“拾掇残局”后,许多处于失望的直肠癌及盆腔恶性肿瘤患者重获重生,其间近30%的患者从从前的生存期均匀只需8个月提高到术后5年。

北京一家科研单位的博士生导师李先生患直肠癌后,做了直肠癌保肛手术。半年后,李先生直肠癌复发,肿瘤压榨膀胱导致排尿困难,使得他尽量控制自己少喝水,而肿瘤引起的苦楚使他不得不靠吃止疼药止痛。在找了两家闻名的专科医院都无法手术后,他带着一线期望景仰来到了北大医院:“只需让我多活两年,把学生带出来,我就心安了。”

万远廉亲身为李先生施行了盆腔脏器联合切除术,手术过程十分顺畅,出血很少,术前备血2000毫升,术中仅用了800毫升。手术的成功,让李先生此前所遭受的苦楚一网打尽。谈起自己看病的经过,他激动地说:“这么好的医师,为什么我没有早一天知道!”

 

 

“再坚持一下就或许为患者找到活力”

轮到万远廉做手术时,手术室常常是“人满为患”,进修大夫、年青后学都期望能近距离地“跟师学艺”。

在血管散布十分丰厚的盆腔里“扫荡”肿瘤细胞,就如同是“在瓷器店里打老鼠”,稍不留心就或许形成大出血。在遇到各样尽力仍难以切除洁净的肿瘤,帮手们会说,差不多就到这儿吧。可万远廉总是左看看、右看看后说,再试试吧。这是万远廉面临高难度的手术时最常说的一句话。5分钟、10分钟、30分钟,万远廉手持手术刀小心谨慎向前“前进”,常常忽然就恍然大悟、山穷水尽。

他的这种“坚持”常常让帮手们“吃不消”。万远廉的大弟子、北大医院普外科副主任医师吴涛说,赶上大手术接连站上十几个小时,年青人都感到腰酸腿痛了,年逾六旬的教师还跟没事似的。万远廉说,手术时精力高度集中,心里想的就一件事——怎样才能把肿瘤切下来,所以是感觉不到累的。“医师手底下松一松,时机或许就抛弃了,但有时多坚持一下,或许就能为患者找到活力。”正是万远廉的这种不抛弃,让许多患者有了重生的高兴。

接连15个小时的奋战后,来自四川成都的患者侯女士盆腔内一个直径32厘米、重达3000多克的巨大平滑肌肉瘤被万远廉成功切除。术后第4天已能下地活动的她激动地说:“这是我3个月以来榜初次下地走路!”

3个月前,侯女士已在当地大医院进行过一次手术,但因为肿瘤瘤体很大,紧临盆腔大血管,术中发作大出血,当地医院无法切除肿瘤。比及她来到北大医院时已不能行走。CT片显现,肿瘤完全占有整个盆腔及下腹部,并侵略盆腔全部脏器及大血管、双侧输尿管,导致严峻的双肾积水,肾功能也严峻受损。面临这样一名被逼抛弃手术的患者,万远廉重复酌量后以为,只需准备充沛,肿瘤仍是有切除期望的!手术从当天早上一向持续到次日清晨,他为患者做了盆腔肿瘤、膀胱、直肠、肛门、尿道、双侧输尿管下段、结尾回肠联合切除的全盆腔脏器切除术。切除肿瘤后,又为患者做了回肠代膀胱和乙状结肠永久性造瘘,患者十分满足。

北京市怀柔区的孙大爷因腹腔巨大脂肪肉瘤入院时,腹大如鼓、呼吸困难、极度消瘦,生命危在旦夕。又是一场持续近一天的手术,万远廉成功去除患者腹腔内重达37斤的巨大肿瘤,切下来的肿瘤装了两大桶。脂肪肉瘤复发率极高,孙大爷也未能幸免。接连5年,每年复发后,孙大爷都毫不犹豫地找万远廉做手术。手术每多一次,难度就添加一层。在“难上加难”的手术接力中,孙大爷的生命又接连了近6年。

有时,连患者自己都现已不抱期望了,万远廉却还仍然坚守着永不抛弃的信仰。2019年新春,一封患者的感谢信被呈送到了卫生局副局长邓小虹的手中。写信人叫杨莉,是一位正在北大医院做化疗的肿瘤患者。在这封长达6页纸的信中,杨莉满怀感谢地说道:“假如没有北大医院万远廉主任和他的团队,或许我在这迷茫的状况之下,已寻找了临终关怀之处……感谢万主任给了我第2次生命!”

2009年,当得知自己患有腹部巨大恶性肿瘤时,杨莉万念俱灰。她的女儿却不甘愿,拿着她的CT片去全市各大医院联络,总算找到了北大医院。“那时候,我现已进流食数日,人十分软弱,关于手术能否成功,我不抱任何梦想,固执不肯再挨一刀。”杨莉说,是北大医院医师尊重科学、和蔼可亲、狂妄自大、脚踏实地的医学情绪,让自己“乐意把生命交给他们”。手术由万远廉和姜勇主治医师一同完结,一个重达17.8斤重的胃间质瘤被成功切除。

“只需把经典的手术做好、做精,才能把杂乱的、疑问的手术做好”

在北大医院,万远廉是公认的外科“一把刀”,也是外科“救火员”,严峻手术中遇到扎手难题、术中突发深部大出血等紧要关头,咱们榜首反响便是赶忙找万大夫来看看。

2004年,万远廉被查看出患有先天性房距离残缺,随即在医院心外科接受了外科开胸手术医治。就在他术后住院期间,普外科汪欣大夫主刀做了一位胃癌复发患者的肿瘤切除手术。手术从下午一向持续到晚上,因为安排粘连极端严峻,手术开展困难,直到晚上10点肿瘤仍没能完全拿掉,汪欣总算决议“请万大夫来看看”。躺在病床上正准备歇息的万远廉接到电话,二话没说,穿戴病号服就赶往了手术室。手术终究顺畅完结。

过后,汪大夫心里总感到过意不去,究竟万主任刚做完开胸手术,仍是个患者。可万远廉却笑着说,不过是举手之劳罢了。

万远廉的家离医院很近,但他待在家里的时刻却不多。常常在深夜,万远廉会被医院打来的电话吵醒,碰上需紧迫抢救患者的事,他从不推脱。他说,做医师,这是你的职责。但是在家里,万远廉说,“我便是个百事不论的甩手掌柜,家里全赖我妻子。”他从前期望两个儿子学医,但没能如愿,孩子们以为当医师太累,整天不着家。

这么一个不时被叫去“救场”的万远廉,年青时却有一个别号:“慢大夫”。这是医院手术室的护理们背地里给他起的,因为凡是万大夫做手术,总比他人拖的时刻长,拖累她们晚下班。

回想初拿手术刀的景象,万远廉说,自己总想着经过每台手术进一步了解每一块骨骼和肌肉的散布,以及每一条血管、神经的走向,而不是刻意寻求速度,并做到看清解剖联系才下刀。“高难度的手术要求主刀医师关于任何一个器官以及器官之间的解剖结构、毗连联系都要适当了解。只需把经典的手术做好、做精,才能把杂乱的、疑问的手术做好!”

慢工出细活锻炼出来的是“稳健、细腻”的手术风格。做手术,万远廉给自己定了3条规则:患者伤口小,出血少;每一个环节都有必要仔仔细细,不能有技能上的瑕疵;完全治愈性手术有必要完全,不留危险。

他常常劝诫学生,检测一个外科医师的基本功是甲状腺手术,因为甲状腺邻近血管丰厚,术中极易出血,一台手术只用一块纱布,技能才算过关了。早年做乳腺癌手术,为保存患者胸外侧神经,他会一点点剥离神经,而不是全部了之。上世纪90年代,他在科里提出,肿瘤完全治愈性手术中有必要打扫淋巴结,每一组淋巴结都要完好切除,每个标本独自送检。这一要求比国外提早了20年。

在万远廉看来,外科医师干的是“刀尖上求生”的活儿,除了技能上要精雕细镂,更要有处变不惊、临危不乱的气魄,才能在紧迫关头力挽狂澜。

一次,万远廉去外地为一位22岁的腹腔巨大肿瘤患者会诊。患者肿瘤与骶骨有粘连,在手术过程中,患者突发大出血,从而心跳消失。当地医师从未见过这种局面,整个手术室万籁俱寂,只听见万远廉镇定而镇定的声响:中心静脉插管、心脏复苏、输血。两分钟后,患者心跳康复。万远廉快刀斩乱麻,在5分钟内切下腹腔大肿瘤。之后,在当地医院十分有限的技能条件下,他将许多纱布填塞进腹腔,用手紧紧按压止血1小时后,患者终究化险为夷。

这样触目惊心的瞬间在万远廉的回忆中不计其数。一次急诊胆囊炎手术中,刚刚开腹探查,患者的呼吸、心跳就没了,紧迫心肺复苏后,患者呼吸、心跳康复。此刻,手术还要不要持续做下去?不做最安全,但患者白挨一刀;持续做,如果又心跳骤停怎样办?万远廉敏捷作出判别:很有或许是麻醉不充沛导致开腹探查时影响迷走神经引起反射,充沛麻醉后应该可以持续手术。所以,他决议手术持续进行。直至手术完毕,患者全部安全。

本年4月,万远廉给一位做过肾移植的复发直肠癌患者进行手术时,肿瘤被切除后,因为骶前静脉饱尝压榨导致渗血不止,出血量高达18000毫升。持续手术的话,患者很有或许死于手术台上。在腹腔仍有出血的状况下,万远廉归纳权衡,决断决议持续填塞压榨止血并缝合手术切断。“患者肾移植手术时将左肾静脉与髂静脉符合,使盆腔静脉回流压力增大形成出血不止。许多出血后,患者血液中的凝血因子现已丢失殆尽,再压榨止血也杯水车薪。缝合切断后腹压添加,出血速度或许减缓,且麻醉作用消失后,患者身体机能也能逐步康复,凝血因子渐渐生成,有利于止血。”在紧密监护下,12个小时过去了,患者生命体征平稳,24小时后,渗血奇观般地止住了。

“我是在教师的手术钳‘击打’下一点点生长起来的”

回忆职业生涯,万远廉说,自己是一差二错走上学医之路,能走到今日,离不开北医师长的教训。

本来一心想往理工科开展的万远廉,高考时因体检未经过不能报考工科院校,转而挑选报考医学院校。1965年,万远廉考入北医。他感叹,在北医所受的教育,让自己获益毕生,“我的恩师们教训咱们要打好每一个结、缝好每一针。我从前看到我的恩师对自己做的符合口不满足拆开重缝,其时我并不能了解,觉得何必要那么寻求完美呢?但现在看来,正是有许多的长辈这样一丝不苟、精雕细镂地对待作业,才能使许多患者挣脱病魔,走上健康之路”。

1970年,受“文革”影响,北医接连3届结业生共1050人一同分配作业,仅有85人留京,万远廉是其间之一。次年,作为“中心赴云南医疗队”的队员之一,万远廉赴云南西双版纳巡回医疗一年,医疗队长是原北大医院普外科老主任黄莛庭。结业后榜初次触摸临床作业,受黄主任的影响,万远廉开端倾慕于外科。

从云南回京后,万远廉被分配到北大医院普外科,这被他视为“人生中的一大幸事”。上世纪80年代,万远廉考研师从普外科闻名专家李通。“李通教师稳健精密的手术风格、对患者激烈的职责心、专业上精雕细镂的不懈寻求,都对我影响很大。”万远廉说。

这种无言的感化还在持续传递着,在万远廉地点的北大医院普外科外三病房,主刀大夫的手术风格都极端类似:精密、标准,寻求每一个细节的完美。“我是在教师的手术钳‘击打’下一点点生长起来的。”万远廉的大弟子吴涛医师现在现已是科里的顶梁柱,提起教师在手术台上对自己的严格要求和及时提点仍回忆犹新。

读过万远廉消耗6年汗水主编的《腹部外科学》的人,也能感遭到这种精力力量的存在。为了写好这本被读者在网上点评为“外科医师必看”的书,万远廉可没少费汗水。

他有一个坚持多年的习气:进手术室都带着相机,把手术中关键步骤和术后状况拍照下来,留作材料。这些宝贵资料成为《腹部外科学》中的亮点和特征:全书包含原创绘图1200余张,手术实景相片80余张。忧虑自己用铅笔所绘的手术图谱不行明晰,万远廉特意找到一名刚结业的女画师绘图。年青的女画师先跟着万远廉学解剖图,再到手术室现场观摩。图谱草成,却被万远廉一遍又一遍地“毙掉”重画,女画师冤枉得直哭。十易其稿,书终究出书了,女画师也快成了半个解剖学家。(文/谭嘉)

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附:万远廉与记者的对话

记 者:许多复发直肠癌患者都是曲折多家医院均被以为不能手术,终究找到了您。您给他们做手术,不忧虑如果手术失利,有或许会引起医疗纠纷吗?

万远廉:手术前,咱们肯定会跟患者和家族批注手术的危险和或许的成果。复发直肠癌手术医治确实危险很大,但关于患者来说,这是华山一条路,不去冒这个险,拼一把,就永久没有时机了,争夺一下或许就能闯过去。只需医师是一心一意从患者的需求动身,绝大多数的人都是可以了解的。咱们这些年做了这么多手术,并不是说每一例的医治作用都能到达预期,但也没有患者因此而找麻烦。医师是不是用心了,患者是可以感遭到的。

记 者:您以为,一名优异的外科医师应该具有哪些本质?

万远廉:手术风格是一个外科医师的魂灵,手术风格一定要“正”,不能只寻求速度而不管作用。外科医师不只需在技能上精雕细镂,还要有激烈的职责心。交到你手上的是活生生的人,你手术台上的一举一动都会影响到他的存亡和未来的日子质量,医师要做的是尽最大或许协助患者接近美好。一个好的外科医师还要有刚强的心理本质和永不抛弃的坚韧毅力,不然或许错失掉许多时机。

记 者:那么,作为一名外科医师,您感到美好吗?

万远廉:当然。做一名外科医师是我朝思暮想的事,完结了自己的抱负,我感到十分美好。这种美好感无处不在,每治好一个患者、霸占一个手术难关都是一次愉快的阅历,完结一台杂乱手术便是我最大的享用。

记 者:假如有一天您放下手术刀,那时最想干的一件事是什么?

万远廉:我如同还没有想过这个问题。只需我还能作业,还能拿起手术刀,我会一向站在手术台上给患者看病,尽自己的一份力。

万远廉小传

北京大学榜首医院一般外科教授、主任医师、博士生导师。1970年结业于北京医学院(北京大学医学部前身)医疗系,1983年获外科学硕士学位。1985年到1986年,赴美国华盛顿大学做访问学者从事胃肠外科的临床及基础研究。1999年至今任北京大学榜首医院一般外科主任。2005年起享用政府特殊津贴。兼任中华医学会外科学分会胃肠外科学组委员、中华医学会肿瘤学分会委员、我国抗癌协会大肠癌专业委员会委员、北京大学医学部学位委员会委员等职。并任《中华外科杂志》、《中华胃肠外科杂志》、《我国有用外科杂志》等杂志常务编委。

修改:拉丁

 

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